Csoportos egészségbiztosítási szolgáltatás 2026.

Ajánlatkérő munkavállalói, mint biztosítottak részére csoportos szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítást kíván nyújtani a közbeszerzési eljárás eredményeként megkötött szerződés keretében. A közbeszerzési eljárás tárgya visszavásárlási értékkel nem rendelkező, jövedelmet nem pótló, önrész-mentes, csoportos szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás – beleértve a szolgáltatás megszervezését is - fedezetének nyújtása 12 hónap időtartamra az Ajánlatkérő munkavállalói, mint biztosítottak részére. Nyertes ajánlattevő a kockázatviselési időtartam (1 év) fennállása alatt, Ajánlatkérő munkavállalói számára önrész nélküli biztosítási fedezetet nyújt az alábbi kockázatokra: - Járóbeteg-ellátás - mennyiségi korlátozás nélkül minimum az alábbi szakterületek vonatkozásában: belgyógyászat (belső szervek és visszerek vizsgálata is), fül-, orr-, gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urológia, bőrgyógyászat, angiológia, kardiológia, reumatológia, ortopédia, pulmonológia, neurológia, gasztroenterológia, endokrinológia, diabetológia, dietetika, proktológia, fizioterápia (elektroterápia). - Laborvizsgálatok - mennyiségi korlátozás nélkül előzetes szakorvosi indikáció alapján legalább az alábbiakra: vér-, vizelet- és székletvizsgálatok, véralvadás-vizsgálat, vörösvérsejt-süllyedés vizsgálata, széklet immun-vérteszt, széklet bakteriológiai vizsgálata, PCR, alapvető fertőzésvizsgálatok, immunológiai vizsgálatok, hormonvizsgálatok, tumor- és rákmarkerek daganatos betegségek kiszűrésére (ffiaknak: PSA is), HIV-teszt, allergének kimutatása vérből (nutritív 20 panel, inhalatív 20 panel ételallergia és légúti allergia vizsgálata céljából), pajzsmirigyfunkció laborvizsgálat (TSH). - Diagnosztikai vizsgálatok, fejlett diagnosztikai vizsgálatok - mennyiségi korlátozás nélkül előzetes szakorvosi indikáció alapján, legalább az alábbiak: nőgyógyászati citológiai vizsgálat, EKG (nyugalmi és terheléses), Holter, ABPM, ultrahang (UH), ami magában foglalja minimálisan a hasi és kismedencei UH-t, a lágyrész és nyaki UH-t, az ér és szív UH-t, a mozgásszervi UH-t, a nőgyógyászati és emlő UH-t, és az urológiai UH-t, Röntgen, mammográfia (2D mammográfia és 3D tomoszintézis), Doppler-érvizsgálat, audiometria és audiológia, dermatoszkópia, centrális csontsűrűség- vizsgálat (ODM), szem- és látásvizsgálat, aspirációs citológiai vizsgálat, respiratorikus pulzoximetria (alvásvizsgálat), biopszia illetve sejt- és szövetvizsgálatok, gasztroszkópia, kolonoszkópia, cisztoszkópia, MRI, szív-MRI, MRI angiográfia, CT, cardio-CT, PET-CT, az agy és izmok illetve idegek elektromos aktivitásának vizsgálata (EEG, EMG, ENG), érrendszerei vizsgálatok és angiográfia, scintigráfia/radioizotópos vizsgálatok, ízületi punkció, spirometria (CO- és légzésfunkció vizsgálata), enterográfia, nyelésvizsgálat. - Egynapos sebészeti beavatkozások - évente egy alkalom/biztosított, olyan programozott sebészeti beavatkozás előzetes szakorvosi indikáció alapján, amely műtétet követő 24 órán belüli megfigyelés után, a biztosított saját lábán kísérővel elhagyhatja az ellátó intézményt. - Járóbeteg ellátás keretében elvégezhető ambuláns műtétek - mennyiségi korlátozás nélkül, előzetes szakorvosi indikáció alapján. - Egyéb járóbeteg-ellátás - gyógytorna (biztosított előzetes szakorvosi indikáció alapján min. 10 és max. 20 alkalom/biztosított a 2. értékelési szempontra tett megajánlásától függően) előzetes szakorvosi indikáció alapján. - Fekvőbeteg-ellátás keretében elvégezhető tervezett műtéti beavatkozások (tervezett műtéti beavatkozások orvosi indikáció alapján minimum 3.000.000.- Ft/fő év, maximum 6.000.000,- Ft/fő/év limitösszegig a 3. értékelési szempontra tett megajánlástól függően). - Fogászati ellátás/ szájsebészet és a fogak megtartását szolgáló kezelések 150.000 Ft / biztosítási időszak/ fő keretösszegig. - 24 órás telefonos egészségügyi tanácsadás, heti 7x24 órában telefonos egészségügyi tanácsadás történik egészségügyi panasz esetén, illetve adott esetben a biztosított igénye felmérésre kerül. - Időpontfoglalásra munkanapokon 8.00-18.00 közötti diszpécseri szolgálat biztosítása. - A szerződésben foglalt orvosi rendelkezésre állás. - Orvosilag indokolt esetben történő receptírás. - A szolgáltatás ki kell terjedjen a helyszínen, az ellátás során felhasznált, szükséges és orvosilag indokolt gyógyszerre, kötszerre, valamint gyógyászati segédeszközökre is mennyiségi korlátozás nélkül. - Szakorvosi indikáció nélkül igénybevehető vizsgálatok évente egy alkalom/biztosított mennyiségben: • Fogászati szakorvosi szűrővizsgálat, ami tartalmazza minimum a panoráma röntgent és dentalhigiéniai kezelést fogkő-eltávolítással és polírozással – szükség esetén kezelési javaslatot (nem esztétikai jellegű) • Nőgyógyászati szakorvosi szűrővizsgálat, ami tartalmazza a citologia mintavételt és a hüvelyi ultrahangot (nők részére) • Laborvizsgálat leletkonzultációval. Labor minimum a következőket tartalmazza: Vér: teljes vérkép, süllyedés, kreatinin, összkoleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, GGT, GOT, GPT, vércukor, pajzsmirigyfunkció laborvizsgálat (TSH). Férfiaknak 40 éves kor felett PSA mérése vérből Vizelet: teljes vizelet+üledék Nyertes ajánlattevő feladata a szerződés időtartama alatt a biztosítottak megbetegedése esetén, vagy a betegség gyanújának felmerülésével kapcsolatban fenti egészségügyi ellátással kapcsolatos, a szerződés szerint igénybe vehető szolgáltatások megszervezéséről, azokhoz való hozzáférésről és elsősorban azok biztosításon keresztüli finanszírozásáról gondoskodni összegszerű korlátozás nélkül. A minimális biztosítotti létszám 320 fő, míg a maximális biztosítotti létszám 340 fő. FOLYTATÁS A II.2.13) (BT-300) mezőben karakterkorlát miatt.